Realce giriforme como imitador de realce anular en una paciente con infarto cerebral

Julián Hurtado Bedoya1; Daniela Duque Montoya1; Carolina Franco Gutiérrez1, Edna Rocío González Salinas1; Sandra Viviana Riveros1; Jorge Andrés Sánchez1; Camila Andrea García1; Jesús Alberto Martínez1; Daniela Jiménez Ortiz1, María Gabriela Ortiz Parra1; Bayron Espinel1; Daniela Torres1; Gina Paola Cajicá1; Carlos Montilla1; Rodrigo Rojas1; Brenda Benítez1
1. Residente de Neurología. Universidad de La Sabana. Unidad de Servicios de Salud Occidente de Kennedy



Figura 1. A) Corte axial en secuencia FLAIR, donde se observa lesión hiperintensa a nivel de centro semioval frontal derecho en zona vascular limítrofe. B ) Corte axial en secuencia T1 contrastado, con lesión de aspecto anular en el mismo territorio. C) Corte coronal en secuencia T1 contrastado, con lesión giriforme.

Resumen de caso:
Femenina de 63 años de edad, que consultó por disartria y debilidad de hemicuerpo izquierdo de inicio súbito. Antecedente de hipertensión arterial. Al examen neurológico con parálisis facial central, hemiparesia y Babinski izquierdos. En resonancia cerebral contrastada se documentó lesión en centro semioval derecho con realce de aspecto giriforme en los cortes coronales, simulando un patrón anular en los cortes axiales. Fueron descartadas causas neoplásicas y autoinmunes. Se ha reportado en la literatura dos casos de realce anular, en contexto de hemorragia intraparenquimatosa y transformación hemorrágica de trombosis de senos venosos pero ninguno en infarto cerebral.


Referencias:
• Khosravi M, Ciaran S. Cord sign: cortical venous thrombosis evolving to a ring enhancing lesión. British Journal of Neurosurgery. 2013; 27(1): 139–140.

• A. Wong, et al. Ring enhancement after hemorrhagic stroke. Arch Neurol. 2004;61(11):1790.